Comment gérer le stress nl

1° Introduction

Il faut distinguer réaction de stress et processus (pathologique) de stress. La réaction de stress est au départ une réponse physiologique normale. Devant un danger imminent l’homme déclenche une réaction massive, globale et non modulable qui vise à lui assurer la survie, c’est la réaction orthosympathique. Il faut noter que cette réaction n’est absolument pas toxique pour autant que chaque réaction orthosympathique soit suivie d’une réaction parasympathique complète. Le processus de stress s’enclenche lui, lorsque après une phase d’alerte qui déclenche la réaction orthosympathique, il n’y a pas de réponse (adéquate) possible. Dans cette situation, les systèmes ortho et parasympathique fonctionnent simultanément (et non successivement) pour éviter un emballement du rythme cardiaque, de l’hypertension artérielle, le blocage rénal, etc. Comme la réaction orthosympathique est jugulée, l’animal s’y adapte, c’est pourquoi Selye parle de Syndrome Général d’Adaptation. L’ennui, c’est que d’adaptation en adaptation le corps finit par aboutir à ses limites de résistance. On voit alors apparaître des décompensations massives, brutales et majeures comme des infarctus, des hémorragies cérébrales, des ulcères perforés, des accidents de voiture ou des suicides.

2° Les symptômes du stress pathologique

Ø Stress aigu et stress post traumatique (PTDS)

Les stress aigus et les stress post traumatiques surviennent suite à une situation grave où l’intégrité de la personne a été, ou aurait pu être (ne fut ce qu’en imagination), en danger. De plus en plus, les cliniciens s’accordent pour estimer que l’atteinte de l’intégrité morale peut causer les mêmes dégâts. C’est le cas, par exemple, du harcèlement moral. De la même manière, il n’y a pas que les victimes d’un trauma qui peuvent développer un stress aigu ou un PTSD, mais également un témoin du trauma. Le stress aigu se caractérise par le fait que :

Pendant l’événement traumatique (ou peu après) l’individu ait soit un sentiment de torpeur, une réduction de la conscience de son environnement, une impression de déréalisation ou de dépersonnalisation, soit une amnésie dissociative
Il revive constamment l’événement ou qu’il ressente une détresse lorsqu’il est exposé à ce qui peut rappeler l’événement traumatique
Il évite les stimuli évoquant le traumatisme
Il présente des symptômes anxieux persistants ou des manifestations neurovégétatives
La perturbation entraîne une détresse significative ou une altération du fonctionnement

La perturbation dure au minimum 2 jours et au maximum 4 semaines et survient endéans les 4 semaines après l’événement

Ø L’état de stress post traumatique sa caractérise essentiellement par un stress aigu qui se chronifie

Revécu intense de l’événement traumatique de manière répétitive (souvenirs, rêves, impressions de« comme si : »…
Evitement persistant des stimuli associés au traumatisme
Affaiblissement de la réactivité générale
Présence de symptômes persistants traduisant une activation neurovégétative
La perturbation entraîne une détresse significative ou une altération du fonctionnement
La perturbation dure plus d’un mois

ØStress pathologique chronique

Chez le généraliste le stressé pathologique chronique viendra en consultation pour son extrême fatigue et des troubles du sommeil caractérisés par des réveils précoces à 4 heures du matin. (cela peut aussi être le cas lors d’un état dépressif majeur). Outre ces symptômes, les plus fréquents sont : bruxisme, douleur de la nuque ou des mâchoires, du pyrosis et des diarrhées ou des selles molles, des sudations profuses au réveil, un amaigrissement récent sans régime, des modifications de la libido.

Les vrais stressés sont peu demandeurs d’incapacité de travail (si ce n’est de très courte durée, de quoi souffler).Nous devrons faire usage de toute notre persuasion (vu les risques vitaux à un terme indéterminé) pour qu’il l’accepte une incapacité plus longue. Le stressé met en avant plan une cause situationnelle (souvent le travail) alors qu’il se décrira comme quelqu’un de pas particulièrement anxieux mais plutôt perfectionniste.

Généralement, le stressé aime son travail et est (ou a été) estimé de sa hiérarchie. Mais, suivant la définition de la loi du Bien-être au travail il présente les symptômes suivants :

Un état de tension persistante, perçu négativement
L’individu est ou se sent incapable (ou plus capable) de répondre adéquatement aux exigences de la tâche

Cette inadéquation peut s’accompagner de dysfonctionnements au niveau physique, psychique et social. Une fois le diagnostic de stress posé, il y aura lieu d’explorer le Burn-out et les conséquences du harcèlement moral

ØBurn out

Le Burn-out est une forme particulière de stress pathologique. Il apparaît chez des travailleurs qui sont en contact avec du public ou travaillent en équipe ou sont responsables d’une équipe. Il s’agit d’un processus de longue durée, mais extrêmement destructeur. Il se développe sur des réactions adaptatives absolument normales mais qui se répètent indéfiniment et gangrènent peu à peu toutes les sphères de l’existence relationnelle et sociale. Il faut noter que le Burn-out touche particulièrement le corps médical et soignant, mais aussi tous les métiers qui exigent une flamme comme les travailleurs sociaux, les enseignants ou même les commerciaux.

Réactions adaptatives :

Etre plus résistant à la souffrance en se protégeant des émotions
Moins s’impliquer personnellement.
Etre plus réaliste dans ses ambitions

La mesure d’urgence face à quelqu’un en situation de stress pathologique est de le mettre suffisamment longtemps à l’abri de la cause de sa pathologie.