Comment évaluer la réponse au traitement? nl

1° Phase de poursuite du traitement (pour tous patients ayant présenté une dépression majeure)

Le patient va mieux :  continuer le traitement pendant 9 mois à la dose initiale pour les SSRI et à la dose efficace pour la venlafaxine.

L'objectif est d'obtenir et de maintenir une rémission complète (absence de symptômes). Mais aussi de faire de la prévention c'est-à-dire diminution significative du risque de rechute.

Evaluer le risque de rechutes:

• Sévérité de l'épisode
• Comorbidité (psychiatrique/physique)
• Symptômes résiduels

a) Pas de risque de rechute alors: arrêt du traitement

b) Risque de rechute alors: Phase de maintien pendant laquelle le traitement est maintenu pendant 5 mois supplémentaires

2° Phase de maintien

L'objectif est de prévenir la rechute.

Continuer le traitement, à la même dose, pendant 5 mois après la phase de poursuite du traitement.

Cette phase s'adresse aux patients pour qui :

1. la réponse n'a pas été immédiate
2. des antécédents personnels et / ou familiaux de facteurs de risques sont présents
3. il y a rechute
4. il y a présence de comorbidité physique et / ou psychiatrique

3° Quand et comment arrêter le traitement?

Après la phase de poursuite du traitement, sauf si il y a phase de maintient, diminuer progressivement le traitement pour éviter les symptômes de sevrage : 2 semaines à la 1/2 dose, suivi par 2 semaines de 1/4 de dose.